早产儿的护理和注意事项

　　很多人总会觉得早产儿“先天不足”，“后天发育”也会跟不上节奏。上海交通大学附属上海儿童医学中心新生儿科主任孙建华教授介绍，事实上，在出生一段时间后，早产儿会出现“加速度”生长，如果在这段时机你把握住了，多数宝宝都能后来居上。这在医学上被称为“追赶式成长”，多数早产宝宝会在18个月到2岁内完成，尤其是出生后第一年最关键。此时，需要的是全方位的照顾。

　　早产儿有什么特征?

　　1、头颅偏大

　　头颅相对更大，与身体的比例为1：3，囟门宽大，颅骨较软，头发呈绒毛状，指甲软，男婴睾丸未降或未全降，女婴大不能盖住。

　　2、呼吸系统还不成熟

　　因呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟，呼吸功能是不稳定的，部分会出现呼吸暂停和青紫现象。有些早产婴儿因肺表面活性物质少，还会发生严重呼吸困难和缺氧情况，医学上被称为肺透明膜病，这是同时也是导致早产儿死亡的常见原因之一。

　　3、消化吸收能力弱

　　吸力和吞咽反射均差，胃容量小，吃的少，易发生呛咳和溢乳。消化和吸收能力弱，易发生呕吐，腹泻和腹胀。肝脏功能不成熟，生理性黄疸较重且时间长不见好转。肝脏储存维生素k少，各种凝血因子缺乏易发生出血。此外，其他营养物质如铁、维生素a、维生素d、维生素e糖原等，早产儿体内存量都不够，所以也就容易发生贫血，佝偻病，低血糖等疾病。

　　4、体温中枢发育不健全

　　体温中枢发育不成熟、皮下脂肪不多、体表面积大、肌肉活动少、自身产热少、更容易散热，因此常因为周围环境寒冷而导致体温快速的下降，甚至延续成为硬肿症。

　　5、神经反射能力差

　　各种神经反射差，常处于睡眠的状态下。对于体重小于1500克的早产儿还容易发生颅内出血，应格外引起重视。

　　6、免疫功能差

　　早产儿的免疫功能较足月儿更差，对细菌和病毒的杀伤和清除能力不足，从母体获得的免疫球蛋白较少。由于对感染的免疫力弱，容易引起败血症，而且死亡率亦较高。

　　早产儿如何护理

　　1、早产原因以母体因素为主，故应积极防治母亲的有关并发症，防止早产的方法尚有静脉注射9.5%乙醇，可防止缩宫素(催产素)释放而阻止宫缩，应用沙丁胺醇可抑制子宫平滑肌收缩，对早产的情况应经没办法阻止了，可于产前48h给糖皮质激素，以加速胎儿成熟度，有助于出生后的肺循环。

　　2、对低出生体重儿在新生儿期后应该进行体格发育，神经发育，精神发育以及有无后遗症的定期随访，社会和环境因素对于早产儿在早期发育和认知功能的影响至关重要，尤其父母的护理能力，文化程度，职业以及社会经济状况与早产儿的生存质量密切相关，医护人员，家庭及社会应大力联手，多多的关心他们的健康状况，提高早产儿的认知能力和行为能力，尽力改善他们的生存质量。

　　下面这几项是早产儿家长最需要注意的问题：

　　1、脑瘫。在早产儿当中脑瘫的发生率平均为3%，出生时胎龄越小、体重越低的早产儿脑瘫的发生率越高。

　　2、神经系统发育迟缓，表现为别的同龄孩子能坐了，早产儿还不能，别的孩子可以自己翻身，可以站立，甚至可以自己用手拿东西，但早产儿要明显落后。

　　3、精神发育迟滞，导致早产儿很可能在日后学习成绩跟不上，适应能力不足，情商不高，不合群等等。

　　4、生长发育落后，最明显的表现是体重和身高跟不上同龄孩子。据调查早产儿生长发育落后的发生率在30%~80%之间，出生胎龄越小、体重越低的早产儿发生率越高。

　　5、抵抗力差，容易生病，致使早产儿出院后还需要反复住院。

　　6、听力和视力障碍，为此早产儿在出院前后都应筛查听力和视力。

　　7、慢性肺部疾患，这与早产儿出生时需要上呼吸机、用氧有关。

　　早产儿的后天发育，因出生时体重和以后的发育状况的不同情况而有所不同，不能一概而论。发育特别好的低体重儿，在1年之内即可达到正常儿的水平。多于特殊情况的早产儿，在5年内才能达到正常儿的水平。最佳的追赶时间是在0~6个月，因为这时是人体生长速度最快的两个高峰之一。