产后出血的护理

    胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500L者，称为产后出血，产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时三个时期，多发生在前两期。产后出血的原因可分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及控制感染。常见护理问题包括；①组织灌注量不足；②疲乏；③恐惧；④有感染的危险。

    组织灌注量不足

    相关因素 与大量出血有关。

    主要表现 头晕，心慌，出冷汗，面色苍白，血压下降，脉搏细数。

    护理目标

    组织灌注量得到及时补充。

    出血及时得到控制。

    护理措施

    迅速使产妇取平卧位，给予吸氧保暖。

    迅速给产妇建立静脉输液通路，遵医嘱抽血查血型、交叉合血。输液输血、纠正酸中毒。

    协助医师查找出血原因并积极止血。由宫缩乏力引起出血者，应立即按摩子宫、注射宫缩剂。由软产道裂伤引起出血者，迅速缝合止血。由胎盘因素引起者，在输液备血前提下，行人工剥离胎盘或宫腔探查。因凝血功能障碍引起者，遵医嘱给予抗凝治疗。

    密切观察血压、脉搏、呼吸变化情况及阴道流血量，遵医每15~30分钟测量1次，并记录之。

    重点评价

    产妇的出血现象能否及时得到控制。

    监测产妇的休克程度及体温、脉搏、呼吸变化情况。