小儿各类肺炎如何识别

http://baby.qm120.com2010-02-08 15:03:01 来源：全民健康网

关键字：健康肺炎病毒

全身症状较重而胸部体征轻或不明显；

　　咽炎伴出血性疱疹或耳鼓膜炎；

　　血液中白细胞总数正常或偏低伴血沉增快；

　　胸部X线拍片可见云雾状、扇状游走阴影；

　　用青霉素治疗数天无效，但改用红霉素等药治疗后，疗效明显。

　　需要指出，对有上述临床表现者，应去正规医院早期做肺炎支原体(MP—IgM)检测有助于本病的早期诊断；血清冷凝集试验可用于临床高度怀疑肺炎支原体感染，而血eg肺炎支原体(MP)抗体阴性、病程大于一周病例的辅助诊断。

　　无热肺炎

　　早在上世纪90年代以前，发热曾是小儿肺炎的主要症状。而在近10年，幼儿无热肺炎的发病率逐年上升，占肺炎总数的1/3～1/2。这可能是由于部分幼儿(尤其是6个月以内婴儿)抵抗细菌和病毒能力较弱，机体反应性较差所致。由于幼儿在病程中不发烧或只发低烧，容易被家长忽略而延误了最佳治疗时间。那么，如何才能早期发现婴幼儿肺炎呢？

　　专家一致认为，呼吸频率增快和胸凹陷是肺炎的两个重要体征，也是容易被广大家长所观察到的现象。若孩子生病或“感冒”后表现出发烧、频繁的咳嗽、气喘(可有可无)，安静时呼吸频率增快(<2个月婴儿≥60次/分；2～12个月婴儿≥50次/分；1～3岁≥40次/分)，但无明显胸凹陷，可诊断为轻度肺炎；如有呼吸频率增快，同时伴有胸凹陷(指吸气时胸部随呼吸起伏内陷)、面部或口唇青紫，就可诊断为重度肺炎。

　　“迁延性肺炎”

　　可能是哮喘

　　咳嗽变异性哮喘(又名咳型哮喘或隐匿性哮喘)是儿科常见的呼吸系统疾病，在任何年龄都可发生。主要症状是慢性咳嗽，以早晨和夜间为重，干咳为主，持续时间较长，一般持续数周至数月，而临床上没有明显的能觉察的呼吸困难和喘息，运动可后加重。

　　1998年全国儿科哮喘协作组制定咳嗽变异性哮喘的诊断标准：

　　咳嗽持续或反复发作≥30天，夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；

　　临床无感染征象，经长期抗生素治疗无效；

　　用支气管扩张药可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。

　　本病在临床上常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染、迁延性肺炎、肺结核等病，以致延误病情，必须引起广大家长和临床医生的重视。此外，长期使用抗生素治疗无效也是本病的诊断要点之一。

　　肺炎治疗

　　肺炎的治疗首先是要在儿科医师的指导下合理的使用抗生素，同时辅助于一些对症治疗，患儿只要得到及时、合理的治疗大多即可康复。

　　胸部物理疗法

　　据儿科医生观察，肺炎患儿发生严重喘憋或呼吸困难加重、面色浅灰或烦躁不安，常是呼吸道痰液堵塞的主要表现。因此，胸部物理疗法在肺炎治疗中占有相当重要地位。