胎儿畸形检查的事项

      胎儿畸形检查的最佳时间以及胎儿畸形注意的事项：

     1、检查时间：适合在妊娠22—28周内检查，超过此时期，胎儿颜面部、四肢、心脏等结构可能观察不完全或不能显示清楚；如果羊水极度过少或无羊水，胎儿的这些结构亦可能显示不清。

       2、使用仪器：应使用高分辨力的彩色多普勒血流显像仪检查，四维彩超一般黑白B超只要求进行上述常规超声检查内容，一般不用黑白B超进行详细系统胎儿畸形超声检查。
    
       3、检查内容除包括上述常规超声检查内容以外，还应包括以下内容：

       ①脊椎：观察脊柱的连续性、弯曲度、骨化程度。

       ②头颅：颅骨结构、骨化程度等。脑内结构包括大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、后颅窝池、第4脑室等结构，必要时显示脑部冠状切面显示胼胝体。

       ③颜面部：眼及眼眶、唇。颜面因胎位或其他因素显示不清者，应特别注明。确诊颜面部畸形应采用针对性检查方法，至少要在两个相互正交的切面上显示并印证，否则不能诊断。

       ④心脏：要求按四腔心平面声束头侧偏转法探测胎儿心脏。

        A、要求显示以下切面：

       a、四腔心切面：明确四腔心是否左右对称，四腔心结构有无异常，心脏中央“十”字交叉是否存在，左、右房室连接是否异常。

       b、左、右心室流出道切面：观察大动脉的大小、形态，判断心室与大动脉的连接关系。

       B、测量胎儿心率，并观察胎儿心律是否整齐，明确有无心律失常。

       ⑤胎儿腹部：要求检查胎儿胃、肝、肾、膀胱等器官。确定有无大的腹裂；是否有脐膨出；是否有上述器官疝入胸腔（膈疝）；有无胸腹水；肠管是否有扩张。

       ⑥胎儿肢体：要求按连续节段顺序扫查法逐一观察胎儿四个肢体及其内的长骨及以手、足形态、结构、手与前臂的关系及手的姿势、足与小腿的关系。明确有无严重短肢畸形，有无肱骨、股骨、胫腓骨、尺桡骨等长骨严重畸形，但对手、足的严重畸形诊断要谨慎。

       ⑦脐带观察：脐带内血管数目、脐带粗细、脐带绕颈、脐带囊肿等。

       ⑧脐动脉血流：测量收缩期最大流速、舒张期最低流速、阻力指数、A/B比值。

       4、测量数据：BPD、HC、AC、FL、HL、HR。胎盘厚度。最大羊水深度、羊水指数。

       5、畸形诊断至少要两位高年资的医师签名。

       6、显示主要切面、照片、图像采集于网络工作站内：

       要求获得以下标准切面

       （1）头部应有经过侧脑室及丘脑的横切面，于此切面测量侧脑室内径、BPD、HC。

       （2）心脏：四腔心切面，必要时左、右心室流出道切面。

       （3）脊椎：颈、胸、腰骶尾椎纵切面。

       （4）腹部：腹围测量横切面。

       （5）胎盘下缘与宫颈内口关系。

       （6）颜面：唇冠状切面，必要时横切面。

       注意：对不能获得的标准切面应特别注明原因，如胎儿方面的原因（胎儿影响、胎儿太大、胎儿太小、羊水过多、羊水过少、多胎妊娠等）或母亲方面的原因（肥胖、腹壁瘢痕影响等）。对于畸形病变部位至少应保存纵横两个切面图。