孕前体检可减少孕期意外

　　肾内科教授拿到病历后一直紧锁着双眉，我们看到他的表情都知道恐怕情况不妙。我们和肾脏科教授一起再次对患者进行检查，教授不停地问患者孕前的情况：“你在怀孕前进行过尿检吗？”

　　“没有。”

　　“有过眼睑水肿或者血压升高吗？”

　　“没有注意过。”

　　“以前患过肾炎吗？”

　　“应该没有，我没有检查过。”

　　教授回到办公室，叹了口气：“我们只能尝试着进行治疗，一旦肾功能持续下降，蛋白尿得不到控制，血压不降，恐怕就要终止妊娠，以免对肾脏造成严重损伤，难以恢复。”

　　我们叫来了孕妇的丈夫，对他讲明现在患者病情十分严重，现在只能进行尝试性治疗，一旦病情加重，就需要终止妊娠。“孩子能成活吗？”我们几个医生相互望了一下，心情立即沉下来：“不能。”小伙子的表情立即僵住了。这是我们做医生的最不愿意看到的一幕，有时治疗是很残酷的。

　　治疗几天后，患者血压继续升高，全身水肿，严重低蛋白血症都出现了，病情仍然没有得到控制，继续发展。孕妇的丈夫每天都要来问病情怎样了，我们总是不能给他一个满意的答复，看着他失望的表情，我们很难过。

　　我们又一次与肾内科教授商量下一步治疗，大家心情都不好。大家讨论后认为，由于妊娠还要持续4个月，孕妇的情况对于胎儿正常发育及自身健康都存在严重的威胁，应当终止妊娠，立即对肾脏疾病进行系统治疗，待病情得到控制后，再考虑下次妊娠。

　　将这一结果告诉孕妇是件很为难的事，没有一个母亲不盼望孩子健康出生。知道我们的建议后孕妇非常痛苦，眼泪立即流下来，一言不发，很久才问我们：“我再坚持一下不行吗，我不怕打针吃药，只要孩子能好。”母亲总是最伟大的。

　　看到他眼里的泪水我很难过，作为母亲，她的心情我非常理解。但是继续下去有可能导致孕妇疾病进一步加重，甚至影响生命：“你要理智地想一下，如果你的健康都不能保证，怎么能让孩子健康成长呢？现在病情加重，恐怕不能再坚持了，对你和孩子都有危险，等到你的肾脏疾病得到控制后再怀孕吧。”

　　孕妇不停地问：“我究竟为什么会这样？我还能再怀孕吗？”

　　我们告诉她：“你可能在妊娠之前就有肾脏疾病，但由于没有进行过检查，究竟是哪种肾病现在无法诊断，孕期生理变化使得肾脏负担加重，发展为肾病综合征，现在肾脏的损伤与妊娠有关，终止妊娠后肾脏负担减轻，病情会很快好转。但由于目前病情很重，只能先考虑保障母亲的安全，因此建议你终止妊娠。”

　　我们一再告诉她，终止妊娠后，她的病情会很快好转，那时到肾脏科进行诊断，并进行治疗，如果需要激素治疗，在病情稳定、激素量减低到较低水平时可以再次妊娠，并且在孕期要随时调剂激素用量，这样可以安全度过孕期。流产后患者蛋白尿迅速减少，水肿减轻，几周后进入肾内科进行系统治疗了。

　　注意：

　　由于妊娠肾脏血流量增加，肾静脉压增高，可使原有病情加重，尿蛋白增加。孕期大量蛋白丢失产生低蛋白血症，血浆渗透压下降，组织水肿，子宫胎盘灌注不足，胎儿营养不足，造成胎儿生长受限。对于有肾脏疾病的患者，应当在孕前进行系统治疗，病情控制后再与产科医生和肾内科医生一起评价肾功能，考虑妊娠。在孕期应当坚持系统的肾脏治疗，增加产检次数，在两科医生的共同监护下，还是可以成功妊娠的。

　　无论是何种疾病，都应当在孕前进行系统检查和评估，以便在孕期早期进行干预，控制病情发展，使妊娠能够顺利进行。

编辑推荐：高龄孕妇都有那些危险？

　　女人，在怀孕期间身体会发生一系列变化，应对这些变化，孕妇要合理的安排工作与休息，注意营养的补充，为了宝宝的健康，准妈妈要了解更多。了解更多怀孕知识请进入：怀孕注意事项