打造试管婴儿需要注意的几个要点

        孩子的笑声是一个家庭幸福美满的象征，可随着不孕症发病率的日渐攀升，越来越多的家庭被“无后”的问题所深深困扰着。针对这一情况应运而生的“试管婴儿技术”为众多迷惘无助的不孕家庭敞开了一扇希望的大门。那试管婴儿需要注意哪些问题呢？　　

　 1.控制性超排卵：由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排** 时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

　　2.监测卵泡：为评价卵巢刺激效果与决定**时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时**。

　　3.**：最常用的**方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将**针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸**子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37 °C的培养箱中培养。

　　4.取精：精子取出的时间与**的日子为同一天。取精前洗净双手，用法留取。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

　　5.体外受精、体外培养：**后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

　　6.胚胎移植：受精卵在体外培养48-72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎，我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

　　7.胚胎移植后补充黄体酮：目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。

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