女性不孕不育的原因 8种因素来说明

　　在现代，越来越多的夫妻在为自己不孕不育苦恼。临床上，所说的不孕不育具体说明就是说在没有采取任何避孕措施的情况下，正常的进行夫妻生活一定时间(一般为2年以内)却还没有怀孕的情况。造成不孕不育的原因有很多，只有通过不孕不育的检查才能确定到底是什么原因造成不孕不育。

　　(1)盆腔因素

　　国内外报道盆腔炎和子宫内膜异位症导致输卵管卵巢解剖学改变及其他盆腔因素是不孕的主要原因，如性传播疾病在世界范围内迅速蔓延，盆腔炎发病率上升，已成为50%女性不孕的原因，尤其是衣原体、淋菌感染引起的盆腔炎。盆腔子宫内膜异位症的发病牢也在逐年增加，其引起不孕也占30%-40%。

　　(2)不排卵

　　排卵是生育的必要条件，正常排卵需要有功能完善的下丘脑—垂体—卵巢轴。任何原因影响了这些部位的功能和器质性改变均可影响排卵。排卵功能障碍是不孕症中女方的主要原因之一。根据WH01985年报告的资料，因无排卵引起不孕者占女性不孕的29.1%。

　　1)病原体感染

　　①人支原体和尿素尿道溶解体，均可引起急性盆腔炎和粘连。

　　②链球菌感染：包括溶血性及厌氧链球菌，多引起盆腔感染累及输卵管及卵巢，形成广泛粘连，即使卵管通畅，亦预后不佳;

　　③结核性输卵管炎：多继发于肺结核或肠结核病，以血行传播为主。早期常无症状，累及输卵管的浆膜层时呈粟粒样病灶;侵犯肌层引起纤维组织增生及钙化，使输卵管僵直变粗，累及内膜可引起干酪样坏死，堵塞管腔但伞端多开放外翻;

　　④沙眼衣原体感染：衣原体感染生殖道造成不孕的发病率逐年升高而受到人们的关注。

　　衣原体感染首先累及宫颈的柱状亡皮，引起颈管炎，随后上行侵犯到子宫内膜炎，再上行侵犯输卵管柱状上皮，使黏膜结构破坏，纤毛运动消失。致使输卵管蠕动异常或阻塞不通，目前在不育症中，输卵管不育因素占30%-40%;国内报道的32例输卵管不育的患者输卵管衣原体阳性率为66.7%，国外报道的输卵管不育部位的衣原体阳性率为80%，可见女性生殖道衣原体感染，特别是输卵管炎是不孕症的重要原因之一;

　　⑤淋菌感染：淋菌感染沿生殖道黏膜上行，经阴道及子宫内膜逆行至输卵管，破坏内膜皱襞引起粘连，最终导致输卵管粘连堵塞及积水男女双方可互相感染;

　　总之，盆腔感染后致使盆腔解剖关系异常，子宫后移固定输卵管周围粘连及管腔阻塞而致不孕;

　　2)盆腔子宫内膜异位症可引起腹腔液中巨噬细胞数量增加，功能增强并分泌许多生物活性物质如IL-1，IL-2，TNF，PCS通过抑制精于活动，吞噬精子，干扰精卵结合及输卵管舒缩功能等多个环节影响受孕。另外盆腔异位内膜分泌泌乳素，前列腺素干扰黄体功能或引起黄素化未破裂卵泡综合征影响生育。