分娩前的准备 危情先知晓

　　危情四 发生子痫

　　妊娠高血压综合症是孕妈妈在怀孕中晚期最常见的并发症，一开始主要出现高血压、水肿、蛋白尿，但如果未能控制住病情，则将有可能进一步发展为重度妊娠高血压综合症，即先兆子痫。

　　它们可发生在产前、产时及产后的24小时内，是十分危险的产科疾病，如果未得到及时有效的处理，短时间内就可能发生严重的危及母子生命的诸多并发症，或导致远期后遗症，长久地影响妈健康。

　　危情真相

　　由于血压突然升高，使全身多个重要器官的组织发生小动脉的痉挛，从而导致缺血缺氧，特别是心脏、脑、肾脏、肝脏和胎盘的缺血。

　　由此功能受到严重损害，因而发生脑出血、肾脏及心脏的衰竭、肝坏死甚至破裂、眼底视网膜剥离、胎盘早剥及弥漫性血管内凝血。

　　“险”要表现

　　孕妈妈除了高血压、水肿及蛋白尿的表现更为明显外，并出现了一系列的自觉症状，即感到头晕、头痛、恶心并伴呕吐、胸闷、眼花，这就表明发生了先兆子痫。此时，孕妈妈可能血压突然升高，常常超过180/100毫米汞柱，水肿更为厉害，同时尿量减少，且尿蛋白达到两至四个加号（表示尿中含有的蛋白数量），如果没能及时进行适当处理，很短的时间内便有可能发展为子痫，这是妊娠高血压综合症最严重的结果。孕妈妈出现眼球固定、瞳孔放大、头歪向一边，随后嘴角和脸上的肌肉微微颤抖，瞬间便可能发生全身抽搐，并陷入昏迷状态。抽搐次数和昏迷时间会随着病情的严重程度不同而各异，轻者抽搐次数少，并可逐渐苏醒，抽搐次数频繁或昏迷不醒则提示病情十分严重。

　　此外，子痫的发作还可因气候的变化、声、光刺激所引起。

　　不良结局

　　1.孕妈妈由于肺水肿而发生呼吸困难，多发生在妊娠晚期或产后的10天内，起病很急；可由于血压升高而引起脑出血，而且血压越高，出血的几率越大，是妊高症最常见的死亡原因之一；因肾脏功能的受损而出现少尿、无尿，出现酸中毒、高血钾，而血钾过高则会引起心脏骤停，严重时发生为急性肾功能衰竭；过去本无心脏病，现在可在心脏部位出现异常心音；抽搐时可咬伤唇舌，或因昏迷坠地摔伤，还可因昏迷时喉部的分泌物被吸入肺部而引起吸入性肺炎。

　　2.孕妈妈全身小动脉痉挛。造成胎盘血液供应不足，胎宝宝由于不能获得足够的营养而发育不良；并由于胎盘病变、子宫供血不足造成早产；胎盘血管的痉挛会严重地影响胎盘的供血，轻者可引起胎宝宝子宫内窘迫，重者则会致使胎死宫内。

　　孕妈妈在胎宝宝出生后的24小时之内，阴道出血量达400毫升以上，医生就可认定为产后出血，它是产科常见而又严重的并发症，大多发生在产后的2小时以内。如果是在很短的时间内大量的出血，孕妈妈就可迅速出现失血性休克，是引起孕妈妈死亡的重要原因之一。有时，即使挽救了生命，但由于休克时间过久，造成脑垂体缺血坏死，从而会发生Sheehan氏综合症，严重地影响日后的身体健康和生活质量。

　　危情真相

　　真相1 产程过长或孕妈妈体力衰竭、神经太紧张、子宫由于胎宝宝过大或羊水过多而膨胀过度、前置胎盘及妊娠高血压综合症等，都可造成子宫收缩乏力，使子宫的肌肉纤维在胎盘排出后，不能强烈地进行收缩和缩复，以减少胎盘剥离面的出血。

　　真相2 胎宝宝娩出后半小时候，胎盘由于剥离不全或已完全剥离但仍留于子宫内、胎盘娩出困难、胎盘部分粘连在子宫壁上不能自行剥离，都可使子宫收缩受到影响而引起出血。

　　真相3 胎宝宝娩出太快、胎宝宝长得过大，都有可能引起会阴、阴道、子宫颈的撕裂，甚至子宫下段的破裂，从而造成出血过多。

　　“险”要表现

　　危险程度主要与孕妈出血量的多少、出血速度及体质强弱相关。如果是在短时间内大量出血，孕妈妈便会迅速陷入休克状态，表现出头晕、出冷汗、恶心、呕吐、呼吸急促、血压下降、烦躁不安等症状；而有时，尽管只是少量的出血，并没有引起人们的足够注意。然而经过一定的时间后，可由于出血过多以致身体不能代偿时，很快便进入休克状态；当出现隐性出血即血液不外流而积滞在子宫腔或阴道内时，达到1000毫升或更多时，便会出现子宫底升高、子宫体积增大，在子宫受到按压时，可有大量的血液及血块涌出。

　　值得一提的是，出血性休克虽然和出血量及出血速度成正比，但如果孕妈妈因产程过长而过于疲劳，或患有妊娠高血压综合症等疾病，对失血的耐受力就会降低，在失血不足400毫升的情况下也可能发生休克。

　　不良结局

　　1.短时间地大量出血，如果未能及时抢救，便可危及孕妈生命，或由于失血而使孕妈妈在产褥期抵抗力下降，容易发生产褥感染 。

　　2.休克时间过长，脑垂体的功能会由于缺血坏死而发生严重的损害，表现为促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺皮质激素的分泌受到影响，从而出现闭经、消瘦、怕冷，乏力、减退、头发脱落、生殖器官萎缩、产后少乳或无乳、低血糖、低血压等症状。

　　化险为夷法

　　方法1 对于有可能发生产后出血的孕妈妈，如患妊娠高血压综合症、羊水过多、胎宝宝过大，或以往有产后出血，都应提前住院分娩并检查血型。

　　方法2 加强分娩健康教育，让每一位妈妈在分娩时懂得“知情选择”从而放松精神。这样，会有效地减轻压力和产痛，在分娩中保持充足的产力，以免产程过长，并在第二产程中会与医生配合，防止胎宝宝娩出体快而撕裂产道。

　　方法3 即使是少量出血也不可掉以轻心，因为持续性的少量出血，虽然流血较慢，但达到一定限度时，仍会使孕妈妈陷入休克，一定要密切观察脉搏和血压变化。

　　方法4 当孕妈妈在产程中出现宫缩乏力或胎盘滞留情况时，必须警惕隐性出血的发生，要注意观察子宫底高度是否升高、子宫体积是否增大，如有异常及时告诉医生。