高龄孕妇全孕期指导

　　怀孕中期——胎盘前置血压糖尿风险高

　　染色体异常为先天性疾病，例如唐氏症是第21号染色体多了一个，胎儿会有心智或构造上的异常，孕妈咪可以透过染色体异常检查，例如第一孕期染色体异常筛检、第二孕期染色体异常检查等方式来确认胎儿的健康状况。

　　此外，高龄孕妇也是胎盘前置、妊娠高血压、妊娠糖尿病的高风险群，需要透过超音波扫描、定期测量血压、尿蛋白、做妊娠糖尿病筛检等项目，随时掌控孕妈咪的健康状况。

　　孕妈咪对应之道：定期产检控制饮食

　　高龄孕妈咪的新陈代谢率比较差，而发生妊娠高血压、妊娠糖尿病的风险相对较高，在饮食上更要把握“均衡饮食、优质营养来源”的大原则。

　　每天都应摄取到6大类食物，包括：

　　1.五谷根茎类，例如饭、面条、马铃薯等淀粉类主食；

　　2.水果类，一天吃两个拳头大小的水果，避免用果汁取代水果；

　　3.乳制品，例如鲜奶，每天1-2杯240cc的低脂鲜奶补充钙质；

　　4.蔬果类，一天需3碗，约300克的蔬菜，如果早餐吃不到青菜，别忘了要在午、晚餐中平均摄取，来补充膳食纤维与营养素，预防便秘；

　　5.蛋豆鱼肉类，鱼肉类每餐一个巴掌大的份量即可，也可用优质的植物性蛋白质食物，如豆干、豆腐来取代部分的肉类，降低胆固醇的摄取量，而半盒盒装豆腐即为一份蛋豆鱼肉类（相当于一两肉类的热量及蛋白质）；此外，孕妈咪不妨每周吃到3次深海鱼来补充DHA；

　　6.油脂类，须避免摄取过量油脂，特别是动物性脂肪，因此尽量挑瘦肉、不要吃动物性脂肪，吃肉时要去皮去脂，以免胆固醇过高。在烹调方式也尽量避免煎、炸等高油方式。

　　Tips：血糖值偏高这样吃

　　减少饮食中的糖分，特别是砂糖、果糖，可吃新鲜水果但避免喝果汁，含糖饮料例如奶茶应忌口。

　　Tips：避免水肿这样吃

　　以新鲜食物为主，避免腌渍及加工食品，也要避免喝浓汤或高汤，因为越浓的汤，熬煮的时间长，钠含量越高，体内水分不容易排出体外，就容易发生水肿。若孕妈咪同时有高血压、蛋白尿等情况，须怀疑可能是妊娠高血压，不可轻忽。

　　妈咪疑问：孕期染色体异常筛检的方式不只一种，是否都要做呢？

　　医师解答：担心宝宝健康，有些孕妈咪除了例行性产检项目之外，也愿意做需要自费的产检项目，国内的例行性产检项目涵盖范围相当完整，若孕妈咪在国外产检，则建议增加产检的频率。建议孕妈咪还是应了解各项产检项目的意义以及相关的风险，选择合适的产检项目，并不需要做足所有的产检项目。

　　例如孕期染色体异常检查，有第一孕期及第二孕期染色体异常筛检（羊膜穿刺术）。一般孕妈咪可以选择自费做第一孕期染色体异常筛检，而怀孕时年满34岁的孕妈咪，则建议直接做羊膜穿刺术。

　　由于高龄怀孕会增加染色体异常的风险，以常见的染色体异常疾病唐氏症为例，25岁时的危险机率为1/1100，30岁时增加至1/940，34岁则为1/485，40岁更达1/106。而羊膜穿刺术为侵入性检查，发生流产等合并症的机率约为2-3/1000。因此，当胎儿产生先天性异常的机率大于该机率时，再建议做这项检查。

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