十月怀胎：月月有重点提醒

　　第9个月

　　Q：我怀孕34周了，为什么肚子有时候很硬？

　　A：子宫有节奏地缩紧-放松会让腹部坚硬同时有轻微的疼痛感。到了孕期的最后三个月，这种收缩就是有目的的了，这是对分娩的预演。

　　* 子宫收缩所导致的阵痛被成为“前阵痛”或“下沉阵痛”，其实也并不痛。收缩是微弱且没有规律的，通常只持续几秒，在一个小时内至多有三次。在“前阵痛” 中，腹部变硬，有一种抻拉感从背部一直延伸到腿部。

　　第10个月

　　Q：如何区分真的阵痛和假信号？

　　A：有一种简单的测试方法：躺在水温不要过高的浴盆里，“准备式”阵痛会在水中停止，而真正的分娩阵痛则会变得更强烈。由于这个测试应该在临近预产期的时间做，因此，能够准确地区分是否真的阵痛来临了。

　　* 在医院，助产士和医生还会在这个时候，通过检查子宫由于收缩是否发生了变化来确定宝宝是否准备好了。

　　Q：何谓早期破水？

　　A：早期破水是指孕妇不管是否已足月，在还没有真正进入产程之前，包在胎儿外的胎膜(羊膜)就发生自然破裂，羊水流出，胎儿失去羊膜的保护。

　　Q：是什么原因引起？发生的比例？

　　A：发生早期破水的原因并不是很明确。健康完好的羊膜具有很好的韧性，但当内外在环境改变时，可能会造成羊膜的某一点抗压性降低，而形成一个压力出口，这些情况包括感染、子宫颈的闭锁不全、羊水过多症、胎位不正、外伤外力的压迫和多胞胎妊娠等，也有部分并无明显的原因。据不同中心的统计，发生率大约占所有生产的10%左右。

　　Q：对孕妇会有危险吗？

　　A：破水本身对孕妇是没有危险，但应试图找出导致破水的原因加以处理。例如是否有感染发生？孕妇是否是一个高危险妊娠状态？若是，则应做适当的处置。

　　Q：对宝宝会有危险吗？

　　A：【足月】

　　要看破水时的周数和原因而定。若破水时妊娠都超过37~38周，已可算是足月儿，若无明显感染症状如发烧、胎心加速、验血白血球升高等情况，自然情况下九成会在24小时内发生阵痛，高达九成会在两天内出生。

　　【未足月】

　　若未满36周或更早，则要考虑到早产所并行的问题，此时比较会对小宝宝造成危险。若有感染的情形，可立即用抗生素治疗，但有时早产造成的危险比感染还严重。

　　【特别提醒】

　　另一种情况比较危急的是已生过小孩的经产妇，有时破水并子宫颈开，脐带若随着羊水往外流出，会造成脐带脱出，血流入胎儿会受阻，会造成胎儿窘迫，就非常危险了！所幸这样的情况并不常见。

　　Q：若有感染怎么办？

　　A：若是感染造成破水，也有可能是破水后继发的感染。若是已知有感染了，当然要做细菌培养，并立即给予抗生素，但若是在很早期的破水，例如36 周以前，也许胎儿的成熟度还差，必须安胎治疗，此时比较好也给予抗生素做预防性的治疗，以免破水太久发生感染。一旦破水又合并感染，对母体与胎儿都将有害， 若胎儿成熟度够，比较好能立刻引产或实行剖腹产。

　　Q：破水跟分泌物或尿液如何区分？怎么确认？

　　A：破水有时与分泌物或尿液很难区分，就连医护人员有时都会误判，叫孕妇自己确认破水有些困难。

　　总之，若突然有大量的不明液体从阴道口流出，而很明显并非在解尿，比较好要就诊检查一下。有时是积在子宫颈内的分泌物因子宫口开了而突然流出，也有少数是外层胎膜破造成积液外流，这些都很像是破水。

　　Q：万一真的破水了，就医前如何处理？

　　A：1.不要慌张，先通知家人，带妥健保卡，产检妈妈手册。

　　2.住院对象(可以参考妈妈手册)。

　　3.与主治医师或医院连络并立即就医，不宜迟宜。

　　Q：早期破水可以预防吗？该怎么做？

　　A：早期破水的原因并不明确，无从预防，但若是属高危险妊娠，或阴道有感染的情形，自己应提高警觉，若有状况，随时就医。若怀孕初期有感染应先治疗，若有子宫闭锁不全或早产病史的，应即早就医先对症治疗。

　　Q：早期破水和孕妇体质有关吗？

　　A：早期破水与妈咪的体质关连性不明。但若是曾有早期破水的孕妇要提高警觉，若已知自己属高危险性妊娠，如多胞胎，胎位不正，羊水多，易感染等，也应多加小心注意。

　　Q：早期破水和早产的关连性？

　　A：【36周以后】

　　若破水时妊娠周数已到38周，则已算是足月妊娠。但现在若发生在36周以后的早期破水，医师已倾向不做安胎处理。

　　【32~36周】

　　32~36周之间的破水，可视妈妈与宝宝的情况，通常都会住院安胎，给予抗生素和安胎药物治疗，一般预后都很好，尤其若胎儿体重已超过 2,000公克，几乎没有什么后遗症。

　　【38周以前】

　　若32周以下的早期破水，愈早期预后愈差，愈容易早产，而且因羊水的不足和流失，使得胎儿的发育受到很大的限制。但也不要太担心，现在的周产期医学很进步，只要妈咪有信心，医护有爱心，家属有耐心，相信就算宝宝不小心太早来到人世了也可以受到很好的照顾和大家的祝福。

　　Tips 还有一些告诉你：

　　* 孕初期，多胞胎的准妈妈会更经常地恶心。但至少有一点是值得安慰的，在怀孕的前几周呕吐，也预示着将来流产的可能性小。

　　* 从18至21周开始，肚子里的小东西每天都会向妈妈报到几次。如果肚子一直很安静，比较好不要等两天，而是应该在24小时内没有明显胎动或者胎动减少的情况下，就去看医生。这可能意味着胎盘发生了某些变化。

　　* 今天，把大肚子藏起来已经不时尚了，相反可以炫耀地显露出来。那种胸部收紧，在腹部放开、裁剪合适的瘦款的衬衫、外套都是不错的选择，裤子也不要裁剪得太 宽，腰带、拉链和口子都不要太显眼。XXL号的孕妇裙子既不能突出性感的大肚皮，又让身材显得臃肿不堪。
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