会阴切开术的保养指导

　　会阴切开的判断依据

　　至于是否每个采取自然产的产妇都需要剪这一刀？萧启信医师认为，对初产妇来说，会阴切开术是必要的，但却非常规使用，对有些经产妇来说或有急产现象者，有可能不需要或来不及切开。

　　至于目前的会阴切开方式，有采横切与纵切两种，切开的时机在医生看到胎头快露出阴道口时，除非产妇的会阴短，怕伤到才会采取横切，否则，通常都以纵切的方式进行。

　　Tips

　　会阴切开后的伤口约为纵向3公分左右，但如果娩出时，裂伤的方向顺着伤口，可能会让伤口变大。

　　会阴切开术后照护8重点

　　复原时间：萧启信医师提及，会的伤口就如同身体上的皮肤组织，一般来说，在前两三天伤口组织开始产生愈合反应时，或许有点不舒服，但大约一星期后就不会痛了。

　　找出舒服姿势：会阴切开术后的两三天内，准妈妈会发现不论坐着或站着都会痛，有时侧靠着坐还比坐在坚硬的椅子上更痛，如果不管哪种姿势都痛，可以试试坐在橡胶表面，以减轻会的压力。

　　Tips

　　由于会阴伤口的疼痛会影响到准妈排便情形，因此容易出现便秘现象，建议月子期间更应摄取足够的纤维质，以利排便，必要时也可请医师开软便剂舒缓便秘症状。

　　术后24小时内采冰敷：冰敷可以麻痹疼痛、缓和肿胀现象，由于术后前两天通常较不舒服，可以采取冰敷的方式降低疼痛与肿胀的现象。

　　术后24小时后采温浴：萧启信医师强调，会的伤口血液循环好，少有感染机率，在术后24小时内可采冰敷让其消肿后，等到返家后，则建议采取盆浴，以温水（煮开过的水放温凉）加上碘酒，每天早晚盆泡10~15分钟。

　　解便后护理：每次解完大小便后，一定要清洁会，保持干净，建议可在会阴冲洗器中加入温水，于如厕后喷洗；再用较大只的棉棒或棉纸由前往后（由尿道口往方向）擦拭，且擦过就丢，切忌反复擦拭。

　　勤换棉垫：生产过后的恶露会持续将近一个月，为了避免感染，比较好不要省，定时更换卫生棉垫，是必要的方式。

　　适时使用抗生素：伤口若持续有红肿或刺痛感时，可能是伤口愈合不佳，萧启信医师提醒，新妈若能提早发现前述状况，应尽早就医，临床上会使用抗生素药物，否则，等到伤口出现感染后，会令日后愈合更为麻烦。

　　紧急回诊：如果超过一星期后，伤口仍有红肿或刺痛感，甚至出现脓状分泌物，或发烧等现象，就必须即刻回诊。

　　Memo：降低会阴撕裂伤，可以怎么做？

　　生产前，多加练习“会阴肌肉的收缩运动”（凯格尔运动），可以增加阴道与会的肌肉弹性，避免生产时会的过度撕裂。